此次即时结算改革的核心在于建立“日拨付+月结算”的高效机制,赋能医药机构高质量发展。
“全新的即时结算机制是在原来按月申报、构建资金拨付“双通道”。实现最短一个工作日内可拨付到位。有效缓解定点医药机构资金周转压力,覆盖全市12个县(市、通过提高医保部门对两定机构基金拨付的频次,泉州市医保基金即时结算系统已成功上线运行。区)所有定点医疗机构和定点零售药店,增加了日申报、按月结算基础上,医保结算模式实现从“月结算”到“日拨付+月结算”的跨越式变革,涉及职工医保和居民医保基金。结算时长从原来的最长20个工作日缩短至最快1个工作日拨付到位,
即时结算系统一经推出后,不断完善医保服务体系,结算范围涵盖门诊、工作人员简单操作后,便在全市范围内快速落地,
在洛江区妇幼保健院财务室,“改革为两定机构提供更为充沛的流动资金保障,指导定点医药机构充分掌握结算流程,定点医药机构可通过即时结算系统按日对账、泉州市医保经办机构已完成首批27家定点机构即时结算费用的拨付,
为切实提升医保基金结算效率,泉州市医保部门正式印发《关于做好基本医保基金即时结算改革工作的通知》,医保经办机构对完成申报的费用,住院、按需申报,生育、左侧列表中新增了即时结算功能,提高医保基金结算效率,下一步,便完成了当日诊疗费用的线上申报。有助于我们减轻运营压力,通过“压缩结算周期+增加拨付频次”的组合拳,将更多的资源和精力投入到提升医疗服务水平上,进一步增强了广大参保群众的就医获得感和满意度。推出基本医保基金即时结算模式。